【医生说】癫痫治疗效果好不好，关键在于......

抗癫痫药物进入癫痫患者人体的途径有很多种，譬如：口服、肌内注射、静脉注射等等，不论哪种方式，这些进入体内的药物，很终都会被血液吸收，然后再进入脑组织发挥药物治疗作用。

　　癫痫治疗效果好不好，关键在于血药浓度的检测。

　　血药浓度（Pla吸收后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。

　　药物作用的强度与药物在血浆中的浓度成正比，药物在体内的浓度随着时间而变化。

　　检测血药浓度的临床意义

　　临床实践中常常发现这样一种现象，同样剂量的药物用于患同种疾病的不同病人，其疗效往往相差很大。

　　有的表现为药到病除，恰到好处；有的疗效一般，病况稍见好转；而有的却疗效不好。其毒副作用表现也不一样，有的几乎无副作用或轻微；有的却严重中毒。

　　为什么会产生这种现象？常用量的药物为什么在个人身上会反应不一？这是因为存在着个体差异（年龄、性别、机体状况、、种族等）。

　　例如，用苯妥因钠治疗惊厥和心律失常，其很适治疗剂量在不同的人身上变化很大。

　　用常用量治疗时，其血药浓度变动较大，有的人低到只有2毫克/升，根本无疗效；有的人却高达50毫克/升，病人严重中毒。

　　为了做到合理用药，科学家们做了大量实验，发现这样一个有意义的现象：不同的人，其有效的药物剂量变动很大，但是其安全有效的血药浓度变动却较小。

　　一般不过1倍左右。当血药浓度大于安全有效范围，其毒副作用和表现及其程度在不同病人身上变动也较小。

　　再举苯妥因钠的例子，该药的安全有效血浓度范围在几乎所有病人均为10～20毫克/升。

　　同样当苯妥因钠的血浓度超过安全范围，几乎所有病人都出现中毒反应。当血药浓度为20～30毫克/升时，病人则出现异常现象。

　　检测血药浓度与治疗的关系

　　|根据血药浓度调整剂量，可充分发挥抗癫痫药的治疗作用，大大提高了癫痫的单药控制率，避免了不合理的联合用药。

　　|监测血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应，还能为判断中毒程度、调整用案提供科学的依据。

　　|缩短摸索用药剂量的时间，为患者制定更加合理有效的给药方案。

　　|通过监测血药浓度为特殊患者（譬如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者）制订符合其自身特点的给药方案。

　　|不遵循医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一，医生可以通过血药浓度这一客观数值了解患者的依从性。